▸常見乳癌臨床之標靶用藥

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常見乳癌臨床之標靶用藥:

(1)泰嘉錠(Lapatinib)：

泰嘉錠主要作用機制為抑制上皮細胞生長因子Her1、Her2的活化，阻斷其細胞內訊息傳遞，藉此控制乳癌細胞生長。過去，Her2為陽性的轉移性末期乳癌患者，若發生癌症腦部轉移，幾乎可說是無藥可醫，預估存活期僅約2-3個月。但泰嘉錠為小分子藥物，較容易進入中樞神經系統，對轉移腦部的腫瘤有顯著抑制效果。此外，泰嘉錠為口服藥物，對病患來說投藥更方便。服用泰嘉錠最常見的副作用為腹瀉、皮疹及手足症候群，但整體而言，泰嘉錠使用方面安全性極佳。

(2)賀癌平(Trastuzumab)：

針對Her2接受體的標靶治療，最有名的當屬單株抗體賀癌平，它可藉由與乳癌細胞表面之Her2接受體結合後，啟動人體免疫機轉，讓巨噬細胞及殺手細胞將乳癌細胞消滅。賀癌平不論是對轉移性乳癌或早期乳癌都有優異的療效，而對於已接受過各種治療的末期乳癌病人，臨床研究顯示，不少患者單獨服用賀癌平後，即有顯著的治療反應。副作用方面，大約一半病人在第一次使用賀癌平時，會發生與輸注有關之不良反應，其最常見的症狀為：發燒和冷顫。其它症狀如：疼痛、無力、腹瀉、噁心、嘔吐、出疹等，但這些副作用大多屬於輕微程度，可以給予藥物緩解症狀。而一般化學治療引起的掉髮、血球減少、嚴重腹瀉、嚴重嘔吐、免疫力降低等副作用，在使用賀癌平時非常少見。

(3)賀疾妥(Pertuzumab)：

賀疾妥是全新的乳癌標靶藥物，能阻斷 HER2和其他 HER 家族成員進行配體依賴型之異質二聚化作用，使癌細胞MAPK與 PI3K路徑之訊息傳遞無法正常運作，導致癌細胞停止生長與自我凋亡。此外，臨床試驗已證實，搭配化療與賀癌平、賀疾妥等兩種標靶藥物，可穩定控制病情達1年半，其中超過12個月甚至無須接受化療，幾乎不會影響病人的生活品質；且賀癌平與賀疾妥兩種標靶藥物搭配並無明顯副作用。美國癌症治療指引也已經於去年9月，將雙重標靶藥物的治療方式列為第一線療法首選。服用賀疾妥常見的副作用包括：疲倦、皮疹、噁心、嘔吐、白血球細胞減少、禿髮等。
 
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